Mamotomia


A Mamotomia geralmente é indicada quando for observada alguma alteração na mamografia ou na ultra-sonografia das mamas. Para que se faça um diagnóstico definitivo dessa alteração, a mesma deverá ser analisada ao microscópio pelo médico patologista (estudo anátomo-patológico).

Cerca de 70% das biópsias terão um resultado benigno.

Para que seja feito o estudo anátomo-patológico, será necessária a retirada de pequenos fragmentos do tecido mamário que apresenta alteração (biópsia). Esses fragmentos poderão ser obtidos de duas maneiras: por uma biópsia aberta (realizada no centro cirúrgico), ou por uma biópsia fechada, neste caso a mamotomia, que é realizada ambulatorialmente em um setor de diagnóstico por imagem

Descrição do procedimento :

Os fragmentos serão obtidos através de uma agulha de calibre grosso, acoplada a um sistema a vácuo (sonda de biópsia).O posicionamento da sonda de biópsia poderá ser guiado por dois métodos, utilizando-se o mais adequado para cada caso: Mamografia Digital Estereotáxia ou Ultra-Som.

MAMOGRAFIA POR ESTEREOTÁXICA

O equipamento consiste de uma mesa na qual a (o) paciente fica deitada (o) de bruços, com a mama a ser biopsiada pendente numa abertura. Sob a mesa estão posicionados o mamógrafo e o suporte para a sonda de biópsia.

Para a localização da área a ser biopsiada, serão efetuadas radiografias, que, depois de analisadas pelo radiologista que dara a exata localização da área a ser abordada. A cada passo serão feitas novas radiografias que mostrarão a posição da sonda e a quantidade de tecido que ainda deverá ser retirado.

Depois de localizada a área a ser biopsiada, será feita assepsia da pele e, em seguida, o trajeto da sonda de biópsia será anestesiado.

Neste momento, a Sra./Sr. poderá sentir um pequeno ardor ou queimação dentro da mama.

Depois da anestesia, será feita uma pequena incisão na pele com um bisturi (cerca de 3 mm), para facilitar a introdução da sonda de biópsia.

Assim que o local da biópsia for atingido, o sistema a vácuo será ligado. Ele irá auxiliar a retirada dos fragmentos de tecido mamário.

A sonda permanecerá no mesmo local até a retirada da quantidade suficiente de material, que será colocado em um frasco com formol e encaminhado ao patologista para análise.

Em alguns casos, antes da retirada da sonda do local da biópsia, poderá ser colocado um clipe marcador, feito de titânio (que é um material inerte, isto é, não causa alergia, não se mexe com a ressonância magnética e não é identificado por detectores de metal). Como o clipe estará no local onde foi realizada a biópsia, ele servirá de guia para uma eventual intervenção cirúrgica, ou simplesmente para orientar os futuros controles mamográficos.

Terminado o procedimento, serão feitos compressão e gelo locais, tendo como finalidade evitar o sangramento da área biopsiada. Finalmente, será feita a aproximação das bordas da incisão com "pontos falsos", e um curativo compressivo (faixa).



O que esperar da Mamotomia?

O objetivo da mamotomia é diagnóstico. Em parte dos casos, conseguimos a retirada total da lesão, porém isso não é necessário para que se obtenha o diagnóstico.

Se a alteração for identificada como maligna, a precocidade do diagnóstico e a identificação do tipo de tumor pela mamotomia, darão ao seu médico a oportunidade de adotar condutas, que podem incluir a cirurgia e outras formas de tratamento, com dados mais objetivos em mãos. Nestes casos, mesmo que toda a lesão tenha sido retirada na mamotomia, haverá a necessidade de se retirar uma quantidade maior de tecido, por meio de cirurgia.

Algumas alterações benignas são precursoras do câncer de mama. Nestes casos também haverá a necessidade de se complementar a biópsia com a retirada de maior quantidade de tecido através de cirurgia.


Intercorrências e riscos do procedimento :

Durante o procedimento a Sra./Sr. poderá sentir desconforto na coluna e no pescoço, causados pela posição e imobilidade necessárias.

Apesar de usarmos um sistema a vácuo, que retira a maior parte do sangue coletado no local da biópsia, poderá, ainda assim, haver a formação de um hematoma (coleção de sangue).
Geralmente, a compressão vigorosa será suficiente. Raramente serão necessários outros tipos de intervenção para contê-lo.

Existe a possibilidade de infecção no local, felizmente muito rara.

É comum sentir um certo desconforto ou dor na mama após o procedimento. O uso de analgésicos do tipo Paracetamol (Tylenol®) ou Dipirona® (Novalgina® , Lisador® ) será suficiente para o alívio da dor. Inchaço e aumento da sensibilidade na mama também são normais, mas cedem espontaneamente em alguns dias.

Raramente o clipe de titânio poderá se deslocar e deixar de marcar o local biopsiado.

Em alguns casos raros, os fragmentos retirados poderão não ser suficientes para um diagnóstico preciso e concordante. Nesta condição, existe a possibilidade da Sra./Sr. ser chamada (o) para uma nova biópsia, para a retirada de mais material. Em outros casos, pode-se optar por uma biópsia aberta (feita no centro cirúrgico).

Paciente deverá suspender o uso de ASPIRINA ou ANTICOAGULANTES nos 3 dias que precedem o exame e nos 3 dias seguintes do exame. A paciente deverá comunicar ao médico esta orientação de suspensão.



Recomendações e cuidados :

Avise-nos ANTES da biópsia se:

* tiver alergia a contrastes radiológicos, a algum medicamento ou ainda a materiais utilizados em curativos;

* já teve alguma reação alérgica a anestésicos (tanto locais como gerais);

* faz uso de anticoagulantes ou aspirina (AAS);

* tem algum problema hepático (doenças do fígado);

* tem diabetes.


DURANTE a biópsia:

* procure informar-nos sobre qualquer sensação dolorosa ou de desconforto.

* não se esqueça de que a Sra./Sr. não poderá se mexer durante todo o procedimento.


APÓS a biópsia :

* fique em repouso relativo, especialmente com os braços, nas primeiras 24 horas;

* mantenha o enfaixamento por 24 horas sem molhá-lo;

* depois de retirar a faixa, a Sra./Sr. poderá tomar banho, com o cuidado de não descolar o curativo da pele (ponto falso). Use um top ou sutiã firme para o seu conforto;

* se precisar tomar analgésicos, use Paracetamol (Tylenol® ) ou Dipirona® (Novalgina®, Lisador® ). Não tomar nenhuma medicação que contenha ácido acetil salicílico (AAS);

* após 24 horas da biópsia, a Sra./Sr. poderá retornar às suas atividades habituais, inclusive dirigir, contanto que as mesmas não envolvam esforços exagerados com os braços;

* somente após uma semana da realização da biópsia a Sra./Sr. poderá retornar à ginástica, piscina, sauna e mar .


Informações importantes:

Ao comparecer ao Instituto de Radiologia Frei Gaspar trazer seus exames anteriores da região que será examinada.

Este exame deve ser marcado.

A Sra./Sr. receberá instruções detalhadas sobre a marcação deste procedimento e para tal é necessário que a Sra./Sr. já saiba a data e horário de sua cirurgia.

Será indispensável a apresentação do pedido de seu médico e dos exames anteriores de mamografia, ultra-sonografia mamária e ressonância das mamas, na recepção para pré-análise e liberação de agendamento por parte de nossos radiologistas.